У ребенка увеличены шейные лимфоузлы



Время от времени родители находят на тебе к ребенка округлые образования, одиночные либо пара сгруппировано. Они пулей несутся к доктору, расталкивая всех в очереди у кабинета, и кричат – врач, что это? Значительно чаще это оказывается лимфаденопатия. Что же такое лимфаденопатия? Это повышение лимфатических узлов в одном либо нескольких местах, а возрастают лимфоузлы в следствии каких-то болезней. Для чего по большому счету необходимы лимфоузлы? Лимфоузлы - это дом иммунных клеток – лимфоцитов. Они там находятся с целью обезопасисть организм от возбудителей разных зараз, чужеродных веществ и аллергенов, другими словами делают роль фильтра, от распространения инфекции с поверхности кожи либо слизистых вглубь организма (на внутренние органы).

Лимфатические узлы — это лимфоидное образование размером с фасоль либо горох, делающее функцию защиты от зараз. Лимфатические узлы фильтруют бактерии и других потенциальных инфекционных агентов из тканей организма. Они кроме этого содержат лимфоциты — белые клетки крови, борющиеся с заразой. Лимфатические узлы находятся группами либо поодиночке в стратегически серьёзных для организма местах и воображают часть лимфатической системы, кроме этого включающей в себя циркуляторную сеть сосудов, по которым течет особенная жидкость, именуемая лимфой.

Лимфа — это прозрачная, легко желтоватая жидкость. Она омывает и защищает многие клетки и ткани организма. Жидкость планирует ото всех частей тела в лимфатические сосуды и после этого вливается в кровоток. Не считая лимфатических сосудов, лимфатическая система складывается из двух видов лимфоидной ткани: лимфоидные органы, такие, как лимфоузлы, селезенка и тимус; и островков лимфоидной ткани, выступающих либо скрытых, расположенных, к примеру, на миндалинах, в желудке, узкой кишке и коже. Все лимфоидные элементы играются барьерную роль в защите организма от инфекции.

Среди основных групп лимфоузлов, любая из которых защищает и дренирует разные части тела, возможно выделить шейные, подмышечные и паховые (в складке между бедром и лобковой областью) лимфоузлы. Другие отдельные лимфоузлы и их группы расположены глубже, к примеру, в грудной клетке либо брюшной полости, и в большинстве случаев не видны доктору при осмотре.

Повышение лимфатических узлов (ЛУ) может являться одним из признаков многих болезней, разных как по клинической картине, так и по способам диагностики и лечения. Как правило обстоятельством повышения ЛУ являются инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), иммунологические и другие состояния. В большинстве случаев, лимфаденопатия представляет собой короткий ответ на инфекционный процесс, но она возможно показателем более важных нарушений и злокачественных образований.

Обстоятельства лимфаденопатии возможно поделить на шесть групп:

- локализованная (местная) зараза,

Бактериальные. Единичный эпизод лимфаденопатии в большинстве случаев вызывается стафилококковой либо стрептококковой заразой (в большинстве случаев это ангины, тонзиллиты). К редким бактериальным болезням относятся чума и дифтерия. Туберкулез также есть продолжительной локализованной заразой.

Вирусные. Обычными болезнями, вызывающими лимфаденопатию, являются заболевание кошачей царапины и краснуха.

Другими возбудителями инфекции смогут быть одноклеточные организмы (несложные), грибки и спирохеты. Одной из самых нередких обстоятельств локализованной лимфаденопатии есть временное воспаление, появляющееся сразу после иммунизации ребенка, к примеру, против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС).

Бактериальные. Широкие инфекции кожи (такие, как импетиго), туберкулез, заражение крови (сепсис) и тиф являются обычными обстоятельствами лимфаденопатии.

Вирусные. Мононуклеоз инфекционный, цитомегаловирусная зараза, краснуха, ветряная оспа являются обычными обстоятельствами. Кое-какие исследователи предполагают, что СПИД (синдром купленного иммунодефицита) есть запускаемой вирусом обстоятельством лимфаденопатии.

Другими возбудителями генерализованных зараз являются несложные и спирохеты, микроскопические организмы, вызывающие заразу и отек. Принципиально важно не забывать, что при генерализованной инфекции лимфаденопатия сначала локализована (ограничена определенным местом), и лишь после этого делается генерализованной (распространенной).

Заболевания соединительной ткани.

Заболевания соединительной ткани, вызывающие лимфаденопатию, включают в себя артрит и системную красную волчанку.

Состояния гиперчувствительности, вызывающие лимфаденопатию, — это реакции на кое-какие лекарства и вещества, к примеру, на лошадиную сыворотку, применяемую для производства антисывороток при некоторых болезнях.



Лимфаденопатию приводят к таким раковым, как лейкоз, заболевание Ходжкина и неходжкинская лимфома (слава всевышнему, у детей не редкость очень редко).

Гранулематозные заболевания, характеризующиеся образованием конгломератов в тканях организма, являются редкими обстоятельствами лимфаденопатии. Это саркоидоз — редкое заболевание, при котором образуются лимфоузлы в некоторых органах.

У некоторых детей обычные лимфоузлы, особенно расположенные в основании черепа и передней поверхности шеи так выдаются, что при обследовании кажутся увеличенными. При отсутствии других показателей и признаков заболевания повышение лимфоузлов у данного ребенка возможно не чёртом болезни, а обычным для него состоянием. Однако, как мы знаем, что большое повышение размеров одного лимфоузла — более 2,5 см — в большинстве случаев, говорит о важном заболевании.

Лимфаденопатия видится у детей всех возрастов. С повышением заболеваемости простудой и гриппом возрастает частота их признаков. Время от времени ребенок может жаловаться на болезненность шеи либо горла на стороне увеличенных лимфоузлов, но чаще увеличенные узлы безболезненны и легко прощупываются пальцами. Размеры увеличенных лимфоузлов изменяются (от небольшой фасоли до грецкого ореха). Большое повышение лимфоузлов как следствие инфекции, особенно на шее и за ушами, может сберигаться довольно продолжительное время. Лимфоузлы наряду с этим безболезненны.

Время от времени увеличенные лимфоузлы определяются по чуть заметным выдающимся участкам кожи на шее, в подмышечных впадинах, в паху. В других случаях это смогут быть явные конгломераты. Они смогут быть мягкими и подвижными либо плотными и неподвижными; они смогут изменяться в размерах либо оставаться одного размера.

В норме у здоровых детей пальпируются (другими словами прощупываются) отдельные группы лимфатических узлов, в большинстве случаев шейные, подмышечные и паховые. Наряду с этим с возрастом процент здоровых детей с пальпируемыми ЛУ возрастает. Так, у новорожденных пальпируемые ЛУ размером более 0,3 см возможно распознать в трети случаев, наиболее нередкой локализацией являются паховые ЛУ. Но уже у детей в возрасте 1-12 месяцев ЛУ пальпируются вполовине случаев, чаще всего - шейные ЛУ. Считается, что повышенными являются ЛУ размером более 1 см для шейных и подмышечных ЛУ и 1,5 см для паховых ЛУ. Но продемонстрировано, что в течении всего периода детства шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см являются нередкой находкой у здоровых детей. ЛУ возрастают за счет пролиферации (размножения в узле) лимфоцитов в ответ на заразу либо в связи с развитием какого-либо заболевания.

Локальная (отдельная группа) лимфаденопатия определяется как повышение анатомически близко расположенных групп ЛУ. У больных с локализованной лимфаденопатией чаще всего вовлекаются шейные ЛУ, потом следуют подмышечные и надключичные ЛУ. Обстоятельствами, приводящими к локальной лимфаденопатии, значительно чаще являются локальные инфекции (нос, горло, миндалины).

Генерализованная лимфаденопатия - это повышение ЛУ в анатомически несопряженных (другими словами различных) регионах. Наряду с этим может выявляться гепатоспленомегалия (повышение печени и селезенки).

Генерализованная лимфаденопатия может вызываться системными заразами, аутоиммунными болезнями, заболеваниями накопления, приемом лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами, злокачественными опухолями.

ОЦЕНКА БОЛЬНОГО С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ

Детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр (другими словами банальный расспрос своих родителей и деьальный осмотр у хорошего педиатра) являются начальным этапом оценки больного. Во многих случаях этого не редкость достаточно для выяснения обстоятельства, приведшей к лимфаденопатии.

На протяжении осмотра доктор должен ответить на пара вопросов: есть ли пальпируемое образование ЛУ, есть ли ЛУ увеличенным, каковы характеристики ЛУ и есть ли повышение ЛУ генерализованным (распространенным).

Пальпируемое образование в области шеи - достаточно нередкая находка при осмотре детей. Заболевания, талантливые проявляться наличием объемного образования в области шеи: паротит (либо в простанародьи свинка), брахиогенная киста (боковая киста шеи из остатков жаберной щели), срединная киста шеи, добавочные шейные ребра, уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мускулы (итог кровоизлияния в мышцу в перинатальном периоде (в родах значительно чаще) с последующими фиброзными трансформациями), гистозная гигрома (жировичок), гемангиома, узловой зоб.

У ребенка увеличены шейные лимфоузлы

При оценке ЛУ нужно отметить их размеры, локализацию, количество увеличенных ЛУ, консистенцию, подвижность, болезненность, трансформации кожи над ЛУ. При оценке размеров ЛУ недопустимо сравнение с зерном, горохом и т.д. Размеры ЛУ должны указываться лишь в сантиметрах.

Изменение в размерах шейных ЛУ чаще говорит об инфекционном характере заболевания, наряду с этим, в большинстве случаев, отмечается повышение верхнешейных ЛУ. Повышение надключичных ЛУ в любых ситуациях должно встревожить доктора в отношении опухолевой природы патологического процесса. Наряду с этим повышение надключичных ЛУ слева может являться результатом распространения опухоли, локализованной в брюшной полости, а повышение надключичных ЛУ справа показывает на поражение органов грудной клетки. У таких больных довольно часто отмечается повышение ЛУ средостения, обусловленное лимфопролиферативным заболеванием, туберкулезом либо саркоидозом.

На протяжении осмотра больного нужно обратить внимание на состояние кожных покровов (наличие следов укусов, кожно-геморрагического синдрома, воспалительных элементов, проявлений себореи и атопического дерматита). Ответственным есть осмотр лор-органов с целью обнаружения очагов инфекции. Помимо этого, нужно выяснить размеры печени и селезенки для обнаружения гепатоспленомегалии.

Количество обследования больного с лимфаденопатией возможно как достаточно широким, так и достаточно ограниченным, что определяется чертями каждого конкретного случая. Но его проведение нужно для верной постановки диагноза.

Рекомендуемый количество обследования больного с лимфаденопатией:

Неспециализированный анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы (в обязательном порядке).

Статьи по теме