Симптомы заболевания печени и желчного пузыря



Что такое Дискинезия (дисфункция) желчных дорог -

Дискинезии желчных дорог - наиболее нередкие расстройства системы желчевыделения, характеризующиеся трансформацией тонуса желчного пузыря, желчных протоков и их сфинктеров, проявляющиеся нарушением оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, сопровождающиеся возникновением болей в правом подреберье.

Что провоцирует / Обстоятельства Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Ведущая роль в развитии дисфункциональных расстройств принадлежит психоэмоциональным перегрузкам, стрессовым обстановкам. Дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди смогут быть проявлениями неспециализированного невроза.

Вторичные дисфункциональные нарушения чаще видятся при гормональных расстройствах: синдроме предменструального напряжения, беременности, системных болезнях, гепатите и циррозе печени, сахарном диабете, воспалительном ходе, конкрементах в желчном пузыре и др.

Распространенность. Дискинезии составляют около 70 % болезней желчевыделительной системы, но, ввиду отсутствия достаточно правильных способов изучения для обнаружения функциональных состояний желчевыделительной системы, установить подлинную их частоту тяжело. Предполагают, что дисфункции желчного пузыря более довольно часто видятся у дам. Первичные дисфункции, протекающие самостоятельно, видятся относительно редко (10-15 %).

Патогенез (что происходит?) на протяжении Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Понижение сократительной функции желчного пузыря возможно обусловлено уменьшением мышечной массы либо понижением чувствительности рецепторного аппарата к нейрогуморальной стимуляции. Доказано, что в регуляции двигательной активности билиарной системы принимают участие парасимпатический и симпатический отделы вегетативной нервной системы, эндокринная система. Дизрегуляция высшей нервной деятельности ведет к ослаблению регулирующего влияния вегетативных центров. Усиление активности симпатической системы содействует расслаблению желчного пузыря а главное влияние парасимпатической системы вызывает спастические его сокращения с последующей задержкой эвакуации желчи. Наряду с этим часто появляется дискоординация функций желчного пузыря и пузырного протока. Функциональное состояние билиарного тракта во многом обусловлено активностью гастроинтестинальых гормонов: холецистокининапанкреозимина, гастрина, секретина, отилина, глюкагона. Среди гастроинтестинальных гормонов наиболее сильный эффект оказывает холецистокининпанкреозимин, который, наровне с сокращением желчного пузыря, содействует расслаблению сфинктера Одди. На сократительную функцию желчного пузыря и сфинктеров определенное влияние оказывает нарушение равновесия между продукцией холецистокинина, секретина, других нейропептидов. Недостаточное образование тиреоидина, окситоцина, кортикостероидных и половых гормонов может кроме этого содействовать понижению мышечного тонуса пузыря и сфинктеров.

Нарушения координированной работы желчного пузыря и сфинктерного аппарата лежат в базе дисфункции билиарного тракта и являются обстоятельством формирования клинической симптоматики.

Довольно часто обстоятельством функциональных нарушений есть ганглионеврит, чаще солярит, появляющийся на фоне бактериальной либо вирусной инфекции, интоксикации либо воспалительных болезней органов брюшной полости.

Яркое влияние на нервномышечный аппарат желчного пузыря либо желчных протоков смогут оказывать разные инфекционные возбудители: вирусы гепатита А, В, С, D, заболевания внутренних органов, своевременные вмешательства (ваготомия, резекция желудка, кишечника, холецистэктомия и др.).

Обстоятельствами мышечной слабости билиарного тракта смогут быть конституционная предрасположенность (астенический тип телосложения), малоподвижный образ жизни, сидячий темперамент работы, неполноценное питание (недостаток минеральных солей, витаминов, белков).

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря

Так, выделяют первичные и вторичные обстоятельства нарушения опорожнения желчного пузыря.

К первичным факторам относятся:

  • трансформации гладкомышечных клеток желчного пузыря;
  • понижение чувствительности к нейрогормональным стимулам;
  • дискоординация желчного пузыря и пузырного протока;
  • увеличенное сопротивление пузырного протока.

Вторичными обстоятельствами являются:

  • гормональные заболевания и состояния - беременность, соматостатинома, терапия соматостатином;
  • послеоперационные состояния - резекция желудка, наложение анастомозов, ваготония;
  • системные заболевания - диабет, цирротическая стадия хронических гепатитов, целиакия, миотония, дистрофия,
  • воспалительные заболевания желчного пузыря и наличие конкрементов.

Классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта:

  • Дисфункция желчного пузыря (по гипо либо гиперкинетическому типу).
  • Дисфункция сфинктера Одди (спазм сфинктера Одди).

По функциональному состоянию:

Симптомы Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Особенности клинических проявлений. Функциональные нарушения органов желчевыводящей системы чаще наблюдаются у молодых дам при довольно малый длительности заболевания. В большинстве случаев, общее состояние больных не страдает. Клиническая картина во многом обусловлена наличием нарушений вегетативной регуляции, определяющих тип дискинезии. В клинической картине выделяют болевой, диспепсический, холестатический и астеновегетативный синдромы, При гиперкинетической форме дисфункции желчного пузыря либо гипертонической форме дисфункции сфинктера Одди отмечаются краткосрочные, длительностью не меньше 20 мин, схваткообразные, приступообразные, острые боли в правом подреберье либо в эпигастрии с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и предплечье, спину, появляющиеся по окончании приема пищи либо ночью, тошнота, рвота. долевой синдром длится не меньше 3 мес. Для указанной категории лиц свойственны раздражительность, повышенная утомляемость, головная боль, тахикардия, повышенная потливость.

При объективном осмотре преобладают показатели ваготонии: брадикардия, спастические запоры, клинические проявления гипертонуса желудка, пищевода, кишечника.

Для гипотонического (гипокинетического) типа дискинезии свойственны тупые, ноющие, распирающие боли в правом подреберье с иррадиацией в спину либо правую лопатку, чувство тяжести в брюшной полости, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением стула Боли имеют долгий темперамент (время от времени пара дней, часто постоянные), стихают по окончании приема пищи либо желчегонных препаратов. Чаще гипомоторная дискинезия отмечается у молодых лиц астенического телосложения, с пониженным питанием и наличием висцероптоза, функциональных трансформаций со стороны кишечника, других органов брюшной полости. При объективном осмотре кожные покровы простой окраски, довольно часто отмечается избыточная масса тела, преобладают показатели симпатоадреналового характера: тахикардия, гипотонические и гипосекреторные расстройства желудка и кишечника. При пальпации определяется умеренная болезненность в области желчного пузыря, чувствительность по ходу кишечника. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта смогут протекать с минимальной симптоматикой. Вторичные дисфункции желчного пузыря либо сфинктера Одди во многих случаях имеют клинику основного заболевания.

Диагностика Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Особенности диагностики. Диагностика дисфункциональных расстройств билиарного тракта основывается на клинической симптоматике и данных инструментальных способов изучения. Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря:

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря
  • Повторяющиеся эпизоды умеренной (при нарушении ежедневной деятельности больного) либо тяжелой (при необходимости немедленной медицинской помощи) боли, локализованной в эпигастрии либо правом подреберье и длящейся 20 мин и более.
  • Боль может сочетаться с одним и более показателями:
    • тошнота и рвота;
    • иррадиация боли в спину либо правую лопатку;
    • происхождение боли по окончании приема пищи;
    • происхождение боли ночью
    • нарушение функции желчного пузыря;
    • отсутствие структурных нарушений, растолковывающих данные симптомы.

При проведении лабораторных способов изучения органические трансформации со стороны органов билиарной системы нехарактерныДля оценки функции желчного пузыря выполняют диагностические тесты включающие печеночные пробы, измерение активности ферменте поджелудочной железы. В диагностике дискинезий желчевыводящих дорог наиболее информативны: фракционное дуоденальное зондирование, холецистография, ультрасонография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, холесцинтиграфия с 99тТс, проба с холецистокинином. При применении способов контрастного рентгеновского либо ультразвукового изучения при гипертоническом типе дискинезий отмечают интенсивную тень желчного пузыря сферической либо овальной формы, размеры его уменьшены. Опорожнение пузыря ускорено. При дуоденальном зондировании пузырный рефлекс лабилен, довольно часто отмечается самопроизвольное выделение пузырной желчи до введения раздражителя, эвакуация желчи ускорена, ее количество уменьшено.

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря

При проведении контрастного либо ультразвукового изучения при гипотоническом типе дискинезий отмечается повышение размеров и опущение пузыря, довольно часто с удлинением и расширением его формы. При дуоденальном зондировании опорожнение пузыря замедлено, увеличено количество пузырной порции Вжелчи Функциональные пробы печени и поджелудочной железы на протяжении либо по окончании приступа смогут иметь значительное отклонение.

Для уточнения характера дискинетических расстройств посредством УЗИ натощак и по окончании желчегонного завтрака либо внутривенного введения холецистокинина в дозе 20 мг/кг, исследуют количество желчного пузыря. Моторноэвакуаторная функция пузыря считается обычной, в случае если его количество к 30-40-й минуте значительно уменьшается до У3У2 от первоначального В качестве желчегонного завтрака употребляются сорбит (20 г на 100 мл воды) либо внутривенное введение холецистокинина из расчета 20 мг на 1 кг массы тела При наличии дисфункции сфинктера Одди по окончании желчегонного завтрака диаметр неспециализированного желчного протока образовывает 0,4-0,6 см.

С целью проведения дифференциального диагноза между дисфункцией сфинктера Одди и обструкцией дистальной части неспециализированного желчного протока употребляется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Диаметр холедоха более 10 мм, задержка контраста в общем Желчном протоке более 45 мин являются косвенными показателями увеличения тонуса сфинктера Одди. Расширение панкреатического протока более 5 мм, и замедление эвакуации контраста говорят о дисфункции протока.

Проводится холецистография с определением времени накопления Контраста в желчном пузыре и времени его опорожнения по окончании введения холецистокинина.

Для оценки билиарной гипертензии употребляется прямая манометрия сфинктера Одди. Манометрическое изучение проводится посредством особого зонда, вводимого при чрескожной транспеченочной канюляции неспециализированного желчного протока либо при ЭРХПГ. Изучение функционального состояния желчевыделительной системы проводится посредством динамической холецистографии с применением меченных радиофармпрепаратов при избирательном их поглощении из крови гепатоцитами и экскреции в составе желчи.

Следовательно, диагностические способы при дисфункциональных болезнях желчного пузыря и сфинктера Одди возможно поделить на скрининговые и уточняющие.

  • функциональные пробы печени и поджелудочной железы;
  • ультразвуковое изучение органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • фракционное дуоденальное зондирование.
  • ультразвуковое изучение с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера Одди;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с интрахоледохеальной манометрией;
  • медикаментозные тесты с холецистокинином либо морфином.

Алгоритм диагностики дисфункции желчного пузыря:

  • При наличии клинических признаков заболевания органов билиарной системы целесообразно проведение ультразвукового изучения желчевыводящей системы, печеночных проб, определение уровня панкреатических ферментов
  • В случае если отсутствуют отклонения при проведении перечисленных изучений, продемонстрирована эзофагогастродуоденоскопия.
  • Наличие патологических трансформаций есть показанием с целью проведения соответствующих изучений и лечения.
  • Отсутствие отклонений при применении всех перечисленных способов показывает на целесообразность проведения холесцинтиграфии на фоне пробы с холецистокинином.
  • Опорожнение желчного пузыря менее 40 % говорит о возможном диагнозе дисфункции желчного пузыря.
  • Нарушение опорожнения желчного пузыря может показывать на необходимость проведения холецистэктомии
  • Обычное опорожнение желчного пузыря (более 40 %) являете показанием с целью проведения эндоскопической ретроградной холаН гиопанкреатографии.
  • При отсутствии конкрементов, других патологических трансформаций в общем желчном протоке выполняется манометр ия сфинктера Одди.


Лечение Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Лечение дисфункции желчного пузыря включает:

  • режим,
  • диетотерапию;
  • лекарственную терапию;
  • физиотерапию;
  • водолечение;
  • санаторнокурортное лечение.

Лечение больных с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди чаще проводится амбулаторно.

Лечение гипертонического типа дискинезии ЖВП:

  • При гипертоническом типе дискинезии больным крайне важно состояние психоэмоционального комфорта, покой. По окончании ликвидации болевого синдрома, показателей обострения режим больного расширяется.
  • Диетотерапия имеет значительное значение. Неспециализированными правилами диеты являются режим питания с нередкими приемами маленьких количеств пищи (56разовое питание) с последним приемом пищи перед сном, что содействует регулярному опорожнению желчных дорог, устранению застоя желчи.

При гипертоническом типе продемонстрировано ограничение продуктов, стимулирующих сокращения пузыря, - животные жиры, мясные, рыбные, грибные бульоны, яйца.

Хороший эффект при данной форме функциональных расстройств дают препараты, относящиеся к группе холеспазмолитиков.

К группе холеспазмолитиковхолинолитиков относятся следующие препараты:

  • Атропина сульфат, 0,1 % раствор назначают вовнутрь по 5-10 кап. на прием.
  • Беллалгин (анальгин 0,25 г; анестезин 0,25 г; экстракт красавки 0,015 г; натрия гидрокарбонат 0,1 г) принимают по 0,51 табл 2-3 раза в сутки.
  • Бесалол (экстракт красавки 0,01 г, фенилсалицилат 0,3 г) назначают по 1 табл. 2 раза в сутки.
  • Метацин используют по 1 табл. 2-3 раза в сутки. При коликах препарат вводится подкожно либо в мышцу по 1 мл 0,1 % раствора.
  • Платифиллин назначают по 1 табл. (0,005 г) 2-3 раза в сутки до еды в течение 100 дней. При коликах препарат вводится подкожно по 1 мл 2 % раствора 1-3 раза в день.
  • Эуфиллин (теофиллин 80 %; этилендиамин 20 %) по 1 табл. (0,15 г) 1 раза в сутки.
  • При гипертонической дисфункции ЖВП чаще используются холеспазмолитики синтетического происхождения.
  • Ношпа (дротаверина гидрохлорид) назначается в пилюлях по 0,04 г 1-3 раза в сутки в течение 14 дней и более либо в ампулах по 2 мл 2 % раствора внутримышечно либо внутривенно 1-2 раза в день.
  • Папаверин (папаверина гидрохлорид) назначается вовнутрь в пилюлях по 0,04 либо 0,01 г 3 раза в сутки либо внутримышечно (внутривенно) по 2 мл 2 % раствора.

К комбинированным холеспазмолитикам относятся никошпан (никотиновая кислота 22 %; дротаверина гидрохлорид 78 %) по 20 мг 1-2 раза в сутки и папазол (дибазол 0,03 г; папаверина гидрохлорид 0,03 г) по 1 табл. 2-3 раза в сутки Недостатком препаратов данной группы есть неселективность, т. е. они действуют на всю гладкую муску латуру, включая мочевыводящие пути и кровеносные сосуды, и существует возможность развития гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата ЖКТ.

Современный препарат дюспаталин (мебеверин), относящийся к группе миотропных спазмолитиков, оказывает прямое блокирующее воздействие на стремительные натриевые каналы клеточной мембраны миоцита, что нарушает приток Na+ в клетку, тормозит процессы деполяризации и блокирует вход Са2+ в клетку через медленные каналы, предотвращая развитие мышечного спазма и болевого синдрома. Дюспаталин не оказывает влияния на мускариновые рецепторы, чем обусловлено отсутствие таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запоры, слабость. Препарат отличается пролонгированным действием, его назначают не чаще 2 раз в день в виде капсул по 200 мг в течение 2-4 нед. Увеличивая поступление желчи в узкую кишку, миотропные спазмолитики содействуют улучшению процессов пищеварения, активизируют перистальтику кишечника, что ведет к нормализации стула. К миотропным спазмолитикам относятся селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц: минавирин бромид (дицетел), его назначают по 50100 мг 3 раза в сутки; спазмолин (отилония бромид).

Одестон (7-гидрокси-4-метилкумарин) - миотропный спазмолитик, владеющий желчегонным действием. Препарат усиливает образование и отделение желчи, оказывает избирательное спазмолитическое воздействие на сфинктер Одди и сфинктер желчного пузыря, что содействует хорошему оттоку желчи из печени и желчных дорог. Одестон владеет опосредованным желчегонным действием за счет облегчения пассажа желчи в желудочнокишечный тракт, что усиливает рециркуляцию желчных кислот. Преимуществом препарата есть отсутствие негативного влияния на гладкую мускулатуру стены сосудов, мускулатуры кишечника, он не повышает давления в желчных дорогах и кроме этого не ухудшает секреторную функцию пищеварительных желез и всасывание пищевых веществ. Так, одестон содействует улучшению пищеварения и перистальтики, нормализации стУла, ликвидации запоров, оказывает положительное воздействие при Дисфункции сфинктера Одди, дискинезии ЖВП, хроническом холецистите (включая неосложненный калькулезный), а также в случаях нарушения процессов пищеварения, вызванных недостатком желчи в кишечнике. Дневная доза одестона образовывает 600 мг (по 1 табл 3 раза в сутки). Длительность лечения личная (от 1 до 3 нед).

Дискинезии желчевыводящих дорог используются такие лекарственные растительные средства, как препараты арники (цветки, настойка), валерианы (корневища с корнями), девясила (корневища с корнями), зверобоя (трава), мелиссы лекарственной (трава), мяты перечной (листья), календулы (цветки), сушеницы топяной (трава), шалфея (листья), конвафлавин, олиметин, холагол, аир, бессмертник будра, буквица, горец змеиный, дрок, душица, зверобой, земляника золототысячник, календула, кипрей, кивар конский, копытень, крапива, душица, кукурузные рыльца, лапчатка прямостоячая, лен, можжевельник, мята, одуванчик, пастушья сумка, подорожник, пижма, полынь неприятная, почечный чай, пырей, ремешок, роза, ромашка, спорыш, туя, укроп, фенхель, хмель, цикорий, чабрец, черника, чистотел, шалфей, шиповник

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря

При дисфункции пузыря, обусловленной увеличением тонуса сфинктеров билиарной системы, ограничивают прием лекарственных препаратов, владеющих холеретическим и гидрохолеретическим эффектом (желчные кислоты, ферментные препараты, настои и отвары желчегонных трав, синтетические желчегонные препараты, желудочный сок и др ).

С целью стимуляции желчеотделения, понижения тонуса неспециализированного желч ного протока, что содействует усилению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, используются холекинетики - препараты, вызывающие выработку холецитокинина, который контролирует кинетику желчного пузыря и сфинктера Одди. Эффект обусловлен раздражающим действием лекарственных средств указанной группы на рецепторныи аппарат слизистой оболочке оболочки двенадцатиперстной кишки.

С целью стимуляции образования и оттока желчи, и спазмолитического действия используется чай, в состав которого входят следующие растения: листья шпината (Folia Spinaciae), плоды чертополоха (Fruc tus Cardui Mariae), трава лапчатки гусиной (Herba Anserinaе), трава чистотела (Herba Cheh ' dorm), трава тысячелистника (Herba Millefolii), корень солодки (Radix Liqumtae), корневище ревеня (Rhizoma Rhei), корень и трава одуванчика (Radix Taraxaci с. Herba), корневище куркумы, масло куркумы (Rhizoma Curcumae, Oleum Curcumae), вытяжка алоэ(Extractum Aloes).

Холекинетическим эффектом владеет ряд лекарственных трав: (берберина сульфат), извлечения из лекарственного растительного сырья (аира, корневища), барбариса обычного (настойка листьев), бессмертника песчаного (цветки), брусники (листья, побеги), василька светло синий (цветки), вахты трехлистной (листья), горца птичьего (трава), душицы (трава), календулы (цветки), кориандра (плоды), можжевельника (плоды), одуванчика (корни), пастушьей сумки (трава), ревеня (корень), ромашки (цветки), тимьяна обычного (трава), тмина (плоды), тысячелистника (трава), шиповника (плоды, холосас), фенхеля (плоды).

Ориентировочной схемой лечения гипермоторной дискинезии желч ного пузыря есть применение спазмолитиков для стремительного купирования болевого синдрома (ингибиторы фосфодиэстеразы - ношпа, папаверин) либо Мхолинолитики (атропин, платифиллин) в соцетании с гепабене для уменьшения тонуса сфинктера Одди.

Лечение гипотонического типа дискинезии ЖВП. В лечении дисфункции желчного пузыря по гипотоническому типу целесообразно расширение двигательного режима.

Указанные лица хорошо переносят некрепкие бульоны, уху, сливки, сметану. Употребляется пища с достаточным содержанием растительного жира (до 80 кожный покров/сут), яйца. В течение 2-3 нед назначают растительное масло по 1 ч. л. 2-3 раза в сутки за 30 мин до еды. Для предотвращения запоров советуют сырые овощи: морковь, тыкву, кабачки, зелень. Выраженный эффект на моторику желчевыводящих дорог оказывают отруби (1 ст. л. заваривают крутым кипятком и в виде кашицы додают к различным гарнирам).

Продемонстрированы прокинетики: цизаприд 5-10 мг 3 раза в сутки; домперидон 5-10 мг 3 раза в сутки за 30 мин до еды; метоклопрамид 5-10 мг в день.

Хороший эффект оказывают препараты группы холеретиков), и препараты желчных кислот.

К препаратам, содержащим желчные кислоты, относятся следующие средства:

  • Лиобил (лиофилизированная бычья желчь), пилюли по 0,2 г, 1-2 табл. 3 раза в сутки по окончании еды. Курс 1-2 мес.
  • Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты), ампулы по 5 мл 5 % и 20 % раствора, вводится внутривенно по 5-10 мл 1 ежедневно.
  • Холецин (соединение соли дезоксихолевой кислоты и натриевой соли высших жирных кислот) назначается по 1-2 табл. 3 раза в сутки перед едой.
  • Хологон (дегидрохолевая кислота), пилюли по 0,2 г, 0,2-0,25 г раза в сутки. Курс лечения 2-3 нед.

Хороший эффект на функцию ЖВП оказывают препараты растительного происхождения и лекарственные растения, владеющие холеретическим действием: водные извлечения из лекарственного растительного сырья аира (корневища), барбариса обычного (лист, корень), березы (почки, листья), бессмертника песчаного (цветки), володушки многожильчатой (трава), горца птичьего (трава), золото<тысячника (трава), кориандра (плоды), кукурузы (столбики с рыльцами), лопуха (корни), пижмы (цветки), полыни горькой (трава), ряби1 ны (плоды), хмеля (шишки), цикория обыкновенного (трава), желчегонные сборы № 1 и 2, комбинированные фитопрепараты (холагогум, холагол, холафлукс, гепатофальпланта, гепабене, курепар, фламин, фуметере и др.).

При наличии гипомоторной дисфункции желчного пузыря на фоне увеличения тонуса сфинктеров внепеченочных желчных дорог к препаратам, усиливающим сократительную функцию желчного пузыря, додают одестон по 200 мг 3-4 раза в сутки.

Действенным при лечении гипомоторной дискинезии желчного пузыря с обычной моторной функцией ЖКТ есть сочетанное при менение препаратов группы прокинетиков (метоклопромид, либо домперидон, либо 5-10 % раствор сернокислой магнезии по 1 ст. л. 2-4 раза в сутки за 10-15 мин до еды) с желчегонными препаратами, содержащими желчные кислоты либо средства растительного происхождения (аллохол, холензим, гепабене). Длительно сохраняющийся билиарный сладж на фоне либо по окончании указанной терапии есть показанием к применению препаратов УДХК до 3-6 мес.

Для коррекции гипомоторной дискинезии желчного пузыря в случае ее сочетания с гастро и/либо дуоденостазом употребляется 2-недельная (по показаниям и более долгая) схема лечения, включающая прокинетики; желчегонные препараты растительного происхождения либо которые содержат желчные кислоты; бактерицидные препараты при наличии признаков бактериальной контаминации узкой кишки.

В случае гипомоторной дискинезии желчного пузыря и толстой кишки рекомендуется проведение 24-недельной терапии, в состав которой входят прокинетики и желчегонные препараты, которые содержат желчные кислоты.

При сочетании гипофункции желчного пузыря с гипермоторикой кишечника и дисбактериозом продемонстрировано лечение гепабене в комплексе с хилакомфорте. В дополнение к указанным лекарственным средствам смогут назначаться кишечные адсорбенты, такие как смекта, фосфалюгель и др.

Очень действенно использование беззондовых тюбажей с отваром шиповника, кукурузных рылец, горячей минеральной водой, 10-25 % раствором магния сульфата (по 1-2 ст. л. 2 раза в сутки) либо 10 % раствором сорбита либо ксилита (по 50 мл 2 раза в сутки).

Методика "слепого" зондирования по Демьяновичу

Назначают "слепые" зондирования 23 раза в неделю в течение 1 мес Зондирование проводится следующим образом:

  • утром натощак больному позволяют выпить 15-20 мл 33 % раствора сернокислой магнезии, подогретой до 40-50 С (вместо сернокислой магнезии возможно применять 1-2 яичных желтка, теплое оливковое либо кукурузное масло; 10 % растворы сорбита, ксилита; теплую минеральную воду типа Ессентуки-17; стакан сока свеклы).
  • нужно уложить больного на правый бок на валик с тепло грелкой либо аппликацией парафина на правый бок.
  • в течение процедуры делать глубокие вдохи (для открытия сфинтера Одди) - по 23 вдоха каждые 5 мин.

Фармакологическая коррекция психоневрологических нарушений проводится антидепрессантами. Для данной цели употребляются трициклические антидепрессанты: амитриптилин, препараты с механизмом обратного захвата серотонина (феварин, фрамекс и др.).

При вегетососудистой дистонии, невротическиневрозоподобном синдроме советуют "малые" транквилизаторы (элениум, тазепам и др.), седативные препараты: настойка валерьяны, пустырника по 40 кап. 3-4 раза в сутки либо настой этих растений (10 г на 200 мл) по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

В лечении дисфункции желчного пузыря употребляются физиотерапевтические процедуры:

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря
  • Для улучшения микроциркуляции и трофических процессов у больных с гипертонической дискинезией продемонстрирована индуктотермия.
  • При гипотонии назначают диадинамические токи, фарадизацию желчного пузыря.
  • УВЧ владеет противовоспалительным и антибактериальным действием.
  • СВЧтерапия усиливает кровоток, трофику тканей, усиливает окислительновосстановительные процессы, владеет противовоспалительным и болеутоляющим действием, снимает спазмы желчевыводящих дорог.
  • Аппликации парафина, озокерита улучшают кровоток и трофику тканей, владеют рассасывающим действием и свойством приводить к спазмолитическому эффекту при гипертонической дискинезии желчевыводящих дорог.
  • При гипертонических дискинезиях продемонстрирован электрофорез 5 % раствора новокаина, 10 % раствора магния сульфата.
  • Ванны (хвойные, жемчужные) назначают через сутки, на курс 10-12 ванн.
  • Души (дождевой, веерный, циркулярный) советуют по 35 мин, на курс 10-15 процедур.
  • Массаж шейноворотниковой области № 10. Гальванический воротник на воротниковую область.
  • Электрофорез хлористого кальция, раствора брома на воротниковую область, на курс 7-10 процедур. Электрофорез 5 % раствора новокаина, 0,1 % раствора папаверина, 5 % сульфата магния на область правого подреберья, на курс 7-10 процедур.

Прогноз при дискинезиях благоприятный. Трудоспособность сохранена.

К каким врачам направляться обращаться в случае если у Вас Дискинезия (дисфункция) желчных дорог:

Вас что-то тревожит? Вы желаете определить более детальную данные о Дискинезия (дисфункция) желчных дорог, ее обстоятельствах, симптомах, способах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты по окончании нее? Либо же Вам нужен осмотр? Вы имеете возможность записаться на прием к врачу – клиника Eurolab неизменно к Вашим услугам! Лучшие доктора осмотрят Вас, изучат внешние показатели и окажут помощь выяснить заболевание по симптомам, проконсультируют Вас и окажут нужную помощь и поставят диагноз. Вы кроме этого имеете возможность привести к врачу на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

В случае если Вами ранее были выполнены какие-либо изучения, в обязательном порядке возьмите их результаты на консультацию к доктору. В случае если изучения выполнены не были, мы сделаем все нужное в нашей клинике либо у наших сотрудников в других клиниках.

У Вас. Нужно весьма шепетильно доходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют не хватает внимания симптомам болезней и не поймут, что эти болезни смогут быть жизненно страшными. Имеется большое количество заболеваний, каковые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге выясняется, что, к сожалению, их уже лечить через чур поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные показатели, характерные внешние проявления – так именуемые симптомы болезни. Определение признаков – первый ход в диагностике болезней в целом. Для этого просто нужно по паре раз в год проходить обследование у доктора. дабы не только не допустить ужасную заболевание, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Симптомы заболевания печени и желчного пузыря

Если Вы желаете задать вопрос доктору – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. вероятно Вы отыщете там ответы на свои вопросы и прочтёте советы по уходу за собой. В случае если Вас интересуют отзывы о клиниках и докторах – попытайтесь отыскать нужную Вам данные на форуме. Кроме этого пройдите регистрацию на медицинском портале Eurolab. дабы быть неизменно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, каковые будут машинально высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Статьи по теме