Прободная язва желудка



Что такое прободная язва желудка?

Прободная язва желудка относится к категории тяжёлых, страшных для жизни человека болезней. Происходит перфорация в стенке органа и содержимое напрямую вытекает в туловище. В следствии начинается перитонит, который требует немедленного вмешательства хирурга.

В настоящее время в России перфоративная язва диагностирована практически у 3 миллионов людей. Рецидивы случаются у 6% больных. Заболеванию подвержены чаще мужчины. Вырабатываемый женским организмом гормон эстроген оказывает сдерживающее влияние на деятельность секреторных желез слизистой оболочке желудка.

Обстоятельства прободной язва желудка

Риску происхождения перфоративного недостатка подвергаются люди, страдающие хронической язвенной заболеванием, и – перенёсшие острую форму заболевания.

Инициировать перфорацию смогут:

Воспаления, появляющиеся около основного очага повреждения слизистой оболочке;

Переедание (желудок не осилит с громадным объёмом пищи);

Увеличение кислотности желудочного сока (ведет к происхождению агрессивной среды);

Чрезмерное потребление пищи, приправленной специями и алкоголя;

Неожиданная физическая нагрузка;

Современные изучения показывают, что возбудителем язвенной болезни есть бактерия Helicobacterpylori (владеющая изначально агрессивными штаммами). Ею заражены практически 50% всего человечества. Но обсеменение не единственная обстоятельство происхождения язвенной болезни. Любое нарушение защитных функций организма активирует патогенное влияние микроорганизмов.

Факторы, повышающие риск заболевания язвенной заболеванием:

Нарушение качества либо длительности сна, работа в ночные смены;

Приём некоторых лекарственных препаратов. Не допускается долгое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (включая аспирин), патогенное действие смогут оказать приёмы, кроме того краткосрочные антикоагулянтов (направляться, гепарина), кортикостероидов (преднизолона), некоторых препаратов химиотерапии;

Курение (оказывает опосредованное влияние на увеличение содержания соляной кислоты и нарушение микроциркуляции в слизистых оболочках);

Чрезмерное приём спиртного (ведет к яркому нарушению слизистых оболочек);

Нарушение режима приёма пищи и качества питания. Через чур низкая либо высокая температура пищи, продукты с повышенной жирностью, копчености и т.п. еда всухомятку излишне нагружают желудок и провоцируют происхождение болезней;

Наличие других патологий желудочно-кишечного тракта (к примеру, гастрита );

Симптомы прободной язвы желудка

Обычная форма протекания болезни сопровождается попаданием содержимого желудка в свободную брюшную область.

Существует три периода развития:

Период химического перитонита. Продолжительность течения по времени образовывает от 3 до 6 часов. Зависит от диаметра отверстия и объёма выделений из желудка. Сопровождается острой болью в области желудка. Вероятны сильные болевые ощущения в околопупочном сегменте и в правом подреберье. Охватывают потом область всего живота.Перфорация передней стены желудка может проявиться в болях области левой стороны живота и левого предплечья. Болевые ощущения характеризуются длительностью проявления. Рвота появляется редко. Артериальное давление снижено, но пульс в большинстве случаев в пределах нормы. Дыхание делается поверхностным и учащённым. Кожные покровы бледнеют, увеличивается потоотделение. Мускулы передней части живота напряжены, в брюшной полости отмечается скопление газов.

Период бактериального перитонита. Начинается, спустя 6 часов от прободения. Мускулы живота расслабляются, дыхание делается более глубоким и исчезают резкие боли. Человек ощущает облегчение. На данной фазе происходит увеличение температуры, учащение пульса и предстоящее изменение показателей артериального давления. Начинается период нарастающей токсикации, который ведет к повышению объёма газов, параличу перистальтики. Язык делается сухим, с серым налётом на передней и боковых поверхностях. Изменяется общее поведение больного. Он испытывает эйфорию и облегчение, делается некритичным к своему состоянию, не хочет, дабы его тревожили. В случае если в период возросшей интоксикации не оказана скорая медпомощь, то человек переходит к третьей, самой серьёзной стадии заболевания.

Период острой интоксикации. Начинается, в большинстве случаев, по окончании 12-ти часов с момента заболевания. Главное проявление – это неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Визуально возможно отметить трансформации в кожных покровах. Они становятся сухими. Происходит резкий перепад температуры тела. Увеличение до 38°-40° сменяется понижением до 36,6°. Пульс доходит до 120 ударов в минуту. Верхнее артериальное давление опускается до 100 мм ртутного столба. Общее состояние больного характеризуется вялостью, безучастностью, замедленной реакцией на внешние раздражители. Происходит повышение живота за счёт скопления свободного газа и жидкости. Нарушается процесс мочевыделения, со временем заканчивается совсем. В случае если человек достиг данной фазы развития перитонита, то спасти ему жизнь фактически нереально.

Классификация прободной язвы

По клиническому протеканию заболевания:

Обычная форма. Характеризуется вытеканием содержимого желудка в туловище;

Атипичная форма. Содержимое попадает в сальники либо сальниковую сумку, вероятно вытекание в забрюшинную клетчатку либо межспаечную область;

Перфорация с кровотечением в туловище либо желудочно-кишечный тракт;

По стадиям развития перитонита:

Стадия первичного болевого шока;

Стадия развития бактериального перитонита, сопровождающаяся обсеменением микробами;

Стадия воспалительного процесса, сопровождающаяся ощущениями мнимого благополучия;

Стадия серьёзного протекания заболевания, сопровождающаяся происхождением гнойных перитонитов;

По патолого-анатомическим показателям:
Прободная язва желудка

Прободение хронической язвы (осложнение язвенной болезни);

Прободение острой язвы;

Перфорация при поражении стены полого органа опухолевым образованием;

Перфорация при паразитарных болезнях;

Происхождение недостатка из-за нарушения местного кровообращения;

По локализации очага:

Язва желудка (передней, задней стены, малой либо большой кривизны);

Язва сочетанная (желудка и двенадцатипёрстной кишки);

Способы диагностики прободной язвы

Для прободения характерен приступ резкой, неожиданной боли. В случае если имеется анамнез язвенной болезни, гастрита и пр. то задача облегчается. В большинстве случаев, для диагностики используют дифференциальный способ.

Он пребывает в обследовании организма с учётом наличия/отсутствия следующих патологий:

Перфорации опухолевых образований;

Расслаивающейся аневризмы аорты брюшного отдела;

Дополнительными способами изучения являются:

Рентгенологические. Эффективность диагностики заполнения воздухом брюшной полости доходит до 80%. Но подобная картина может наблюдаться и в случае завоздушенности кишечника либо атонии маточных труб;

Электрогастроэнтерографические. Разрешают произвести качественный анализ эвакуационной функции желудка и двенадцатипёрстной кишки;

Эндоскопия. Используется при отрицательных итогах рентгенологических изучений, но при подозрении на прободение. Разрешает выяснить наличие язвенной болезни, локализацию очага. Изучение проводится при помощи накачивания воздуха, что оказывает помощь выяснить подлинную клиническую картину;

Неспециализированный анализ крови (показывает повышенное содержание лейкоцитов);

Лапароскопия. Оказывает помощь качественному и количественному анализу выпота в брюшной полости. Имеет противопоказания к применению;

Лапароскопия не используется, в случае если у больного распознаны:

Спаечные процессы в области живота;

Нарушение целостности диафрагмы;

Патология свёртываемости крови;

Наличие грыж громадных размеров на передней стенке брюшинной области;

Общее тяжёлое состояние;

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще пара слов, надавите Ctrl + Enter

Лечение прободной язвы желудка

Прободные язвы лечатся хирургическим путём. Предоперационная подготовка содержится в выводе желудочного содержимого и восстановлении артериального давления. Кроме этого производится изучение для выбора предстоящих действий.

Время, прошедшее В первую очередь заболевания;

Природа происхождения, размеры и локализация язвы;

Степень выраженности перитонита и область его распространения;

Возрастные особенности больного;

Наличие/отсутствие дополнительных патологий;

Технические особенности стационара и уровень профессионализма докторов;

Разделяют органосохраняющие операции (ушивание) и радикальные (резекция, иссечение язвы и пр.).

Ушивание перфоративного отверстия продемонстрировано при наличии распространенного перитонита, высоком операционном риске (связанном с наличием сопутствующих патологий либо возрастом больного), отсутствии язвенного анамнеза у лиц молодого возраста. Техника содержится в иссечении краёв язвы и последующем их сшивании двумя рядами швов. При таком методе решения проблемы сохраняются форма органа и диаметр его просвета. По окончании операции производится установка временных дренажей. Прописывается предстоящее лечение противоязвенными препаратами.

Резекция желудка – операция, приводящая к утрата большой части органа. По окончании перенесения её устанавливается инвалидность. Показаниями являются наличие хронических, громадного диаметра язв, подозрения на наличие злокачественных опухолей. возраст больного менее 65 лет при отсутствии сопутствующих патологий в декомпесионном периоде, развитие острого воспаления и гнойного перитонита, спустя 6-12 часов по окончании начала заболевания.

При отсутствии перитонита возможно проводить ушивание стены перфорированного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией.

Иссечение язвы с применением стволовой ваготомии и исполнением пиропластики применяют при наличии язвы пилорического отдела желудка, сочетании перфорации с кровотечением. стенозом .

Отсутствие хирургического вмешательства в обязательном порядке ведет к летальному финалу в ближайшее время по окончании развития заболевания.

Статистика смертельных финалов по окончании проведения операции говорит о том, что спустя 6 часов уходит не более 4% больных, спустя дни – не более 40%.

Диета по окончании операции прободной язвы желудка

Первое правило для выздоровления и понижения риска рецидива чёткое соблюдение предписаний доктора. Исключение из правил в случае если запрещено, но весьма хочется не работает. В постоперационный период устанавливается строгая диета. Она может длиться от 3 до 6 месяцев. Рацион усложняется неспешно.

Ключевые принципы диеты:

Дневное количество приёмов пищи до 6 раз, маленькими порциями.

Все принимаемые продукты должны быть пюреобразными, или полужидкими.

Готовить пищу направляться на несколько либо отваривать

Соль направляться принимать в ограниченном количестве

Кроме этого направляться сократить приём несложных углеводов (сахар, шоколад, выпечка) и жидкости.

На 2-й сутки по окончании операции к приёму разрешены минеральная вода, фруктовые кисели, некрепкий, мало подслащенный чай.

По окончании 2-3 дней рацион пополняется отваром из шиповника, протёртыми супами и кашами из риса и гречи. Овощными супами-пюре из отварных моркови. тыквы. кабачков, картофеля либо свёклы. Разрешается к приёму яйцо всмятку и паровое суфле из протертого творога.

На 10-е дни по окончании операции в рацион вводят пюре из отварной моркови, тыквы, кабачка либо картофеля. Неспешно вводят паровые котлеты, суфле, пюре, кнели, фрикадельки либо зразы из нежирных сортов мяса либо рыбы. Додают сырники, пудинги, запеканки из творога. Кроме этого возможно использовать свежий протертый творог. Помимо этого, вводятся цельное молоко и некислые молочные продукты (ацидофилин, йогурт, мацони).

Лишь спустя месяц делается вероятным приём хлебных изделий: сушек, чёрствого хлеба, сухарей.

Прободная язва желудка

Через 2 месяца не запрещаеться додавать в пищу свежую сметану и использовать кефир.

Что запрещено имеется при прободной язве желудка?

При прободной язве желудка запрещено имеется следующие продукты:

Знание основных признаков развивающегося патологического процесса, разрешит стремительнее обратиться к доктору за помощью и диагностировать заболевание, что гарантирует успех терапевтического действия без хирургического вмешательства. Но, время от времени заболевание никак.

О пользе картофельного сока в лечении болезней пищеварительной системы известно в далеком прошлом. Данный продукт защищает слизистые оболочки желудка от повреждений, снижает повышенную кислотность. Владея легким анестезирующим и противовоспалительным действием, сок корнеплода способен избавить от болезненных ощущений при язве, а.

Не смотря на то, что перечень продуктов, разрешенных к потреблению при язве желудка достаточно широк, существуют те, каковые оказывают лечебный эффект. Они разрешают не просто поддерживать жизнедеятельность организма, но и бороться с хеликобактер пилори – основной бактерией, вызывающей образование язв на слизистой оболочке органа.К таковым ассистентам возможно отнести.

Перед тем как приступить к лечению, нужно осуществить полноценное обследование. Это делается чтобы исключить другие болезни либо проявления, к примеру, спазмы, вызванные переутомлением. Механизм проявлений в аналогичной ситуации может оказаться похожим. К тому же, попытки лечения язвы желудка за счет.

Механизм происхождения и развития язвы желудка на сегодня ещё не до конца изучен. С одной стороны, доказано, что виновником инфекции есть особенный патогенный микроб - Helicobacter pylori. А иначе, крепкий иммунитет, здоровый образ жизни, верный режим питания и устойчивый нервно-психологический.

Статьи по теме