Лимфаденит подмышечный лечение



Лимфаденит

В большинстве случаев лимфаденит появляется как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микробы и их токсины) попадают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Время от времени к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит появляется при ярком проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу либо слизистую.

Лимфаденит подмышечный лечение

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. К тому же, развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Лечением лимфаденита занимаются хирурги. в частности, эксперты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Видится воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Классификация и стадии лимфаденита

По течению лимфаденит не редкость острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Лимфаденит подмышечный лечение

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Потом следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти изменения структуры соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При негативном предстоящем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса либо прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особенной тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, появляющийся при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже видятся фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся благодаря стремительного и широкого омертвения лимфоузла. Кроме этого выделяют особенную форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве либо чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, либо пара расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Обстоятельства развития лимфаденита

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический лимфаденит манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и повышения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко возможно прощупать, их болезненность незначительна, неспециализированные нарушения слабо выражены либо отсутствуют. Лимфаденит часто протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом .

В случае нагноения узел делается плотным и больным, начинается неспециализированная интоксикация – лихорадка, утрата аппетита, слабость, головная боль. Увеличиваются местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной должен щадить пораженную область, потому, что при движениях боли усиливаются. Достаточно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата делается заметна флюктуация.



В случае если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может случиться прорыв гноя наружу либо в окружающие ткани. В последнем случае начинается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и больным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют неспециализированные нарушения – увеличивается лихорадка, тахикардия. интоксикация.

Осложнениями гнойного лимфаденита смогут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи либо пищевод ведет к образованию бронхопульмональных либо пищеводных свищей, медиастиниту .

Лимфаденит у детей протекает бурно с большой температурой, недомоганием, утратой аппетита, нарушением сна. Вероятными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса .

Лимфаденит подмышечный лечение

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Финалом хронического лимфаденита делается сморщивание узлов благодаря замещения лимфоидной ткани соединительной. Время от времени разрастание соединительной ткани приводит к расстройству лимфообращения: отеки, лимфостаз. слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита обычны повышение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с большой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, часто некротическими трансформациями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным повышением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените ни при каких обстоятельствах не происходит нагноения лимфоузлов.

Лимфаденит подмышечный лечение

Диагностика лимфаденита

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. Наряду с этим учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. В любых ситуациях нужно установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита выполняют с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, в большинстве случаев, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла либо его иссечения с гистологическим анализом. Это нужно для различения хронической формы лимфаденита и системных болезней (саркоидоза ), лимфогрануломатоза. лейкоза. метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для обнаружения туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом изучении пунктата обнаруживаются огромные клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки смогут выявляться туберкулезные очаги в легких; при изучении мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой территории на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются эксперты-фтизиатры. венерологи. инфекционисты. При необходимости больным с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов. КТ. МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия. рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение и прогноз лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Нужно создание спокойствия для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии. витаминотерапии. При гнойном лимфадените продемонстрировано вскрытие сформировавшегося абсцесса, аденофлегмоны. дренирование и санация очага по правилам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и бактерицидная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита разрешает избежать распространения и генерализации процесса. Финалом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема .

Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Кроме этого нужно своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев. фурункулов).

Лимфаденит - лечение в Москве

Статьи по теме