Капотен показания к применению



Ингибитор АПФ.Препарат Капотен сокращает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Понижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Наряду с этим понижается ОПСС, Преисподняя, пост- и преднагрузка на сердце. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Приводит к уменьшению деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и повышение синтеза Pg. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, понижение Преисподняя отмечают при обычной а также сниженной концентрации гормона, что обусловлено действием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При долгом применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Усиливает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Сокращает агрегацию тромбоцитов. Содействует понижению содержания Na+ у больных с ХСН. В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и разрешает замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии. Понижение Преисподняя в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина, миноксидила и пр.) не сопровождается рефлекторной тахикардией и ведет к понижению потребности миокарда в кислороде. При СН в адекватной дозе не воздействует на величину Преисподняя. Большое понижение Преисподняя по окончании направляться приема отмечается через 60-90 мин. Продолжительность гипотензивного результата направляться и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель.

Показания к применению:
При легкой/умеренной гипертонии - в качестве дополнительного средства при лечении тиазидными диуретиками у больных, каковые не хватает действенно реагируют лишь на лечение тиазидными препаратами. Тяжелая гипертония при неудаче стандартного лечения.

Капотен продемонстрирован для лечения застойной сердечной недостаточности. Препарат направляться применять вместе с диуретиками и, где это нужно, препаратами дигиталиса.

Метод применения:
Гипертония
Лечение Капотеном направляться проводить посредством мельчайшей действенной дозы, которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного.

Легкая/умеренная степень гипертонической болезни
При легкой/умеренной степени гипертонии Капотен направляться применять в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком. Исходная доза образовывает по 12,5 мг два раза в сутки. Простая поддерживающая доза образовывает 25 мг два раза в сутки, причем ее возможно увеличивать поэтапно с промежутком в 2-4 недели до получения нужного ответа на лечение - вплоть до большой дозы, составляющей 50 мг два раза в сутки.

Капотен показания к применению

Тяжелая гипертония
При тяжелой гипертонии исходная доза образовывает 12,5 мг два раза в сутки. Дозу возможно увеличивать поэтапно вплоть до большой дозы по 50 мг три раза в сутки. Капотен может употребляться вместе с другими антигипертензивными препаратами, но, дозу таких препаратов направляться подбирать лично. В большинстве случаев не нужно быть больше дневной дозы Капотена. равной 150 мг/сутки.

Сердечная недостаточность
Лечение Капотеном направляться затевать в условиях тщательного медицинского наблюдения. Капотен направляться назначать, в то время, когда при лечении диуретиком (таким, как фуросемид в дозе 40-80 мг либо эквивалент) не удается снять симптомы. Исходная доза, составляющая 6,25 мг либо 12,5 мг, может свести к минимуму временное падение давления. Возможность для того чтобы результата возможно уменьшить, отменив либо снизив дозу диуретика, в случае если это быть может, перед началом лечения Капотеном. Простая поддерживающая доза образовывает 25 мг два либо три раза в сутки, причем дозу возможно увеличивать поэтапно, один раз, по крайней мере, в 14 дней, до получения удовлетворительного ответа. Простая большая дневная доза образовывает 150 мг. Капотен направляться назначать в комбинации с диуретиком и, в то время, когда это нужно, с дигиталисом.

Старые больные
Дозу направляться подбирать в зависимости от трансформации артериального давления и поддерживать на минимальном уровне, нужном с целью достижения достаточного результата. Потому, что у старых больных функция почек возможно ограниченной, а также будут отмечаться дисфункции других органов, в начале лечения нужно пользоваться малой дозой Капотена .

Дети
Капотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей. Имеющийся опыт применения у новорожденных, особенно у недоношенных; есть ограниченным. Потому, что функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста либо взрослых, Капотен направляться использовать, в то время, когда больные находятся под медицинским наблюдением. Исходная доза обязана составлять 0,3 мг на кг веса тела в сутки вплоть до большой дозы, составляющей 6 мг/кг веса тела в сутки в пара приемов. Доза должна быть подобрана лично, в зависимости от реакции больного на лечение и распределена на 2-3 приема в течении дня.

Больные с нарушенной функцией почек
Капотен не рекомендуется использовать у больных с нарушенной функцией почек. В то время, когда его использование клинически продемонстрировано для больных с серьёзной степенью гипертонической болезни при наличии нарушенной функции почек, доза должна быть, быть может, более низкой для обеспечения адекватного контроля артериального давления. Дозу возможно подобрать по отношению к реакции больного, но между моментами трансформации дозы должно пройти достаточное время. У таких больных препаратом выбора есть петлевой диуретик, а не диуретик тиазидного типа.
Капотен легко выводится из организма посредством гемодиализа.

Побочные действия:
Кровь
Нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Капотен показания к применению

Почки
 Протеинурия, повышенное содержание мочевины в крови, и креатинина, увеличение калия в сыворотке и ацидоз.

Сердечно-сосудистая система
Гипотензи, тахикардия.

Наличие побочных эффектов на каптоприл главным образом связано с функцией почек, потому, что препарат выделяется из организма по большей части через почки. Доза не должна быть больше величину, нужную с целью достижения адекватного результата, причем ее направляться снижать у больных с нарушенной функцией почек.

Кожа
Высыпания, в большинстве случаев с зудом. В большинстве случаев, они являются легкими, временными, носящими макулезно-папулезный темперамент. В редких случаях - темперамент крапивницы. Во многих случаях высыпания связаны с лихорадкой, а у некоторых больных развился ангионевротический отек. Сообщалось о зуде, приливах, везикулярных высыпаниях и фоточувствительности.

Желудочно-кишечный тракт
Сообщалось об обратимом и в большинстве случаев самопроизвольно проходящем нарушении эмоции вкуса. В связи с утратой вкуса может иметь место утрата веса. Сообщалось о стоматите, напоминающем афтозные язвочки. У некоторых больных сообщалось об повышении активности ферментов печени. В редких случаях сообщалось о гепатоцеллюлярном повреждении и холестатической желтухе. Смогут иметь место явления раздражения желудка и абдоминальные боли.

Другое
Сообщалось о парестезиях рук, сывороточной болезни, кашле, бронхоспазме и лимфаденопатии.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к каптоприлу в истории болезни.

Меры безопастности
Обследование больного должно включать оценку функции почек до начала лечения и через соответствующие промежутки в последующем. Больных с нарушением функции почек каптоприлом в большинстве случаев лечить не нужно. Капотен не нужно использовать у больных со стенозом аорты либо же обструктивными недостатками в тракте оттока крови от сердца.

Гипотензия
По окончании первых приемов препарата у некоторых больных может обнаруживаться симптоматическая гипотензия. Как правило симптомы снимаются, просто в то время, когда больной переходит в положение лежа. У больных с серьёзными формами ренинзависимой гипертензии (к примеру, реноваскулярной гипертензии) либо при наличии тяжелой застойной сердечной недостаточности, получающих громадные дозы диуретика, избыточные гипотензивные реакции в большинстве случаев отмечались в пределах одного часа по окончании приема исходной дозы Капотена. У таких больных прекращение лечения диуретиком либо заметное понижение дозы диуретика на 4-7 дней перед началом лечения Капотеном. снижает возможность для того чтобы результата. В случае если затевать лечение Капотеном с малых доз (6,25 мг либо 12,5 мг), длительность вероятного гипотензивного результата понижается. У некоторых больных вливание физиологического раствора может дать положительный эффект. Развитие гипотензии по окончании приема первой дозы не снимает необходимости последующего подбора дозы Капотена.

Эффекты на почки
Протеинурия у больных с ранее обычной функцией почек отмечается редко. При наличии протеинурии она, в большинстве случаев, отмечается у больных с серьёзной формой гипертонии и указаниями на ранее существовавшее заболевание почек. У некоторых из таких больных отмечается нефротический синдром. У больных с указаниями на ранее имевшееся заболевание почек в течении первых трех кварталов лечения рекомендуется каждый месяц определять белок в моче.

Кровь
У больных, получающих Капотен, сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе, тромбоцитопении и анемии. У больных с обычной функцией почек при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения отмечается в редких случаях.
Капотен не нужно систематично использовать у больных с ранее имевшей нарушенной функцией почек, с коллагенозами сосудов, у больных, находящихся на лечении иммуносупрессивными препаратами, аллопуринолом либо прокаинамидом, либо при комбинации перечисленных осложняющих факторов, потому, что нейтропения практически только связана с больными, входящими в такую группу. У некоторых из таких больных смогут развиться важные инфекции, каковые во многих случаях не реагируют на интенсивное лечение антибиотиками. В случае если у таких больных употребляется Капотен, рекомендуется перед началом лечения проводить подсчет форменных элементов белой крови, включая определение дифференциальной формулы крови через каждые 14 дней в течении первых трех месяцев лечения Капотеном и периодически в последующие сроки. На протяжении лечения все больные должны быть проинструктированы в отношении необходимости информировать о любом показателе инфекции, к примеру, больное горло, повышенние температуры, в то время, когда проводится дифференциальный подсчет элементов белой крови. Капотен и другие назначаемые препараты должны быть отменены, в случае если отмечается нейтропения (нейтрофилы менее 1000/мм3) либо же существует подозрение на нее. У многих больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме по окончании прекращения приема Капотена.

Хирургия/анестезиология
У больных, подвергающихся громадным операциям либо же при анестезии с препаратами, каковые приводят к гипотензии, каптоприл будет блокировать образование ангиотензида II, вызываемое компенсаторной секрецией ренина. Это может приводить к гипотензии, которую возможно скорректировать методом восполнения объема.

Клиническая химия
Капотен может давать ложноположительный тест в моче на ацетон.

Беременность:
Было продемонстрировано, что Капотен владеет летальным эффектом в отношении плодов кролика и овцы. Токсического результата на плод у хомячков и крыс найдено не было.
Капотен противопоказан для применения на протяжении беременности и не должен использоваться у дам в детородном возрасте, если они не защищены действенными противозачаточными средствами.

Капотен показания к применению

Потому, что каптоприл выделяется в женское молоко, Капотен не нужно использовать у кормящих дам.

Сотрудничество с другими лекарственными средствами:
Диуретики потенцируют антигипертензивное воздействие Капотена. Калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) либо калиевые добавки смогут приводить к заметному повышению концентрации калия в сыворотке.

Капотен показания к применению

При одновременном приёме с индометацином может отмечаться понижение антигипертензивного действия. Это, возможно, кроме этого отмечается при применении других нестероидных противовоспалительных препаратов.

Сообщалось, что Капотен владеет синергичным действием по отношению к периферическим вазодилятаторам, таким как миноксидил. Знание о таком сотрудничестве может оказать помощь избежать исходные гипотензивные реакции.

Предполагается, что антигипертензивное воздействие Капотена возможно замедлено, в то время, когда больных, получающих клонидин, переводят на Капотен .

У больных, получавших Капотен в комбинации с аллопуринолом либо прокаинамидом, сообщалось о нейтропении и/либо синдроме Стивенс-Джонсона. Не смотря на то, что причинной связи не распознано, указанные комбинации направляться использовать с осторожностью, особенно у больных с нарушенной функцией почек.

Капотен показания к применению

Использование азатиоприна и циклофосфамида связывали с дискразиями крови у больных с почечной недостаточностью, каковые в один момент принимали Капотен.

Выведение Капотена через почки понижается в присутствии пробенецида.

Капотен показания к применению

Передозировка:
В случае передозировки нужно следить за артериальным давлением и при развитии гипотензии средством выбора для лечения есть восполнение объема. Каптоприл удаляется из организма посредством диализа.

Форма выпуска:
Коробки с блистер-упаковками, которые содержат 40 пилюль по 25 мг любая.
Коробки с блистер-упаковками, которые содержат 40 пилюль по 50 мг любая.

Условия хранения:
Хранить при комнатной температуре.
Отпуск из аптек по рецепту доктора.

Синонимы:
Каптоприл (Captopril)

Состав:
1-[(2S)-3-меркапто-2-метил-пропионил]-Л-пролин.
Пилюли содержат 25 мг либо 50 мг каптоприла.

Статьи по теме