Грыжа пищевода причины



Послеоперационная грыжа

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние либо отдаленные сроки по окончании операций. Частота образования послеоперационных грыж по окончании вмешательств на брюшной полости в своевременной гастроэнтерологии образовывает 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных недостатков приходится до 20–22%.

Грыжа пищевода причины

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, снабжающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (по окончании верхней либо нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (по окончании операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (по окончании холецистэктомии. резекции печени ), левом подреберье (по окончании операций на селезенке), боковой поясничной области (по окончании операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (по окончании гинекологических и урологических операций).

Обстоятельства образования послеоперационных грыж

Как правило послеоперационной грыжей осложняются хирургические вмешательства, проводимые в экстренном порядке. Такие ситуации исключают возможность проведения адекватной предоперационной подготовки органов ЖКТ, что по окончании операции ведет к нарушению моторики кишечника (метеоризму, замедлению пассажа кишечных масс), увеличению внутрибрюшного давления, ухудшению дыхательной функции, кашлю и в итоге – к ухудшению условий для формирования послеоперационного рубца.

Определенную роль в образовании послеоперационной грыжи играются недостатки операционной техники и послеоперационные осложнения – применение некачественного шовного материала, чрезмерное натяжение местных тканей, воспаление, гематомы, нагноение, расхождение швов. Довольно часто послеоперационные грыжи формируются по окончании долгой тампонады либо дренирования брюшной полости.

Послеоперационные грыжи часто образуются при нарушениях режима самим больным: повышенной физической нагрузке по окончании операции, несоблюдении рекомендуемой диеты, отказе от ношения бандажа и др. Появление послеоперационных грыж часто связано с общей ослабленностью, рвотой, развитием пневмонии либо бронхита в послеоперационном периоде, запорами. беременностью и родами, ожирением. сахарным диабетом. системными болезнями, сопровождающимися трансформацией структуры соединительной ткани.

Грыжа пищевода причины

Послеоперационными грыжами смогут осложняться фактически каждые операции на брюшной полости. Чаще всего послеоперационные грыжи образуются по окончании операций по поводу прободной язвы желудка. калькулезного холецистита. аппендицита. кишечной непроходимости. перитонита. пупочной грыжи либо грыжи белой линии живота. кисты яичника. миомы матки. проникающих ранений брюшной полости и др.

Классификация послеоперационных грыж

По анатомотопографическому делению различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного недостатка грыжи смогут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стены), широкими (занимающими отдельную область брюшной стены), огромными (занимающими 2-3 и более областей).

Кроме этого послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Раздельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.



Симптомы послеоперационной грыжи

Основным проявлением грыжи помогает появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и повышение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. Наряду с этим в горизонтальном положении грыжа значительно уменьшается либо легко вправляется.

В будущем боль в животе делается постоянной, время от времени получает схваткообразный темперамент. Среди других признаков послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, понижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, смогут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке начинается раздражение и воспалительные трансформации кожи.

Послеоперационные грыжи смогут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной либо полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается стремительное нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях либо задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание делается невправимым в положении лежа на спине.

Диагностика послеоперационной грыжи

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании больного либо покашливании размеры опухолевидного выпячивания возрастают. Время от времени через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

Посредством УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить информацию о форме и размерах грыжи, наличии либо отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, трансформаций в мышечно-апоневротических структурах брюшной стены и др.

В ходе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости. рентгенография желудка. рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия. герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения нужных параметров послеоперационной грыжи и определения способов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ либо МРТ органов брюшной полости. эзофагогастродуоденоскопии. колоноскопии .

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима лишь в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих обстановках рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Грыжа пищевода причины

Радикальное спасение от послеоперационной грыжи возможно произведено лишь хирургическим методом – посредством герниопластики. Способ своевременного вмешательства при послеоперационной грыже избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При маленьких и неосложненных послеоперационных недостатках (менее 5 см) возможно выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стены местными тканями. Средние, широкие, огромные, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия недостатка апоневроза посредством синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). Наряду с этим употребляются разные методы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих обстоятельствах часто требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи - резекция кишки и сальника.

Грыжа пищевода причины

Прогноз и профилактика послеоперационной грыжи

Послеоперационные грыжи, кроме того при отсутствии осложнений, приводят к понижению физической и трудовой активности, косметическому недостатку, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи частенько (в 8,8% случаев) ведет к летальному финалу. По окончании хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Грыжа пищевода причины

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора верного физиологичного своевременного доступа при разных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, применения качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного по окончании операции.

В постоперационном периоде от больного требуется неукоснительное исполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Грыжа пищевода причины

Послеоперационная грыжа - лечение в Москве

Статьи по теме