Антибиотики при стафилококке



Статья о стафилококке: диагностика, лечение, симптомы стафилококковой инфекции. Термин стафилококковая зараза включает в себя группу инфекционных болезней каковые вызывает золотистый стафилококк и другие патогенные стафилококки
Стафилококк (лат. Staphylococcus, от др.-греч. "стафило" виноград и "коккос" - зерно) — род бактерий семейства Staphylococcaceae. Представители данного рода — неподвижные грамположительные кокки, диаметр клетки которых образовывает от 0,6 до 1,2 мкм. Патогенный стафилококк (Staphylococcus aureus ) найден Р. Кохом (1878), выделен из гноя фурункула Л. Пастером (1880), обрисован как возбудитель многих нагноительных процессов А. Огюстоном (1881), обстоятельно изучен Ф. Розенбахом (1884).

Стафилококки имеют шаровидную форму, находятся в виде неправильных скоплений, напоминающих гроздья винограда.

Патогенные стафилококки продуцируют экзотоксин, который владеет гемолитическим и некротическим действием.

Наиболее известны виды:
Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus), как наиболее патогенный для человека. Назван по способности образовывать золотистый пигмент. Может вызывать у человека гнойные воспалительные процессы практически во всех органах и тканях.
Стафилококк эпидермальный (Staphylococcus epidermidis) — довольно часто видится на коже и слизистых оболочках человека, может приводить к сепсису, эндокардит, конъюнктивит, гнойную заразу ран и гнойные инфекции мочевыводящих дорог.
Стафилококк сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus) — может вызывать острый цистит и уретрит.
Стафилококк гемолитический (Staphylococcus haemolyticus)

У человека стафилококки приводят к ряду гнойных поражений - абсцессы, дерматит гидроадениты, панариции, фурункулы, блефариты, периоститы, карбункулы, остеомиелиты, фолликулиты, дерматиты. сикозы, экземы, пиодермии, пневмонии, перитониты, менингиты, холециститы, аппендициты.

Антибиотики при стафилококке

Стафилококки обусловливают развитие вторичных заболеваний при гриппе, оспе, послеоперационные нагноения, раневых заразах. Стафилококковые пневмонии и стафилококковый сепсис у детей являются ужасными болезнями.

При смешанных заразах стафилококки играются громадную роль. Стафилококков выявляют совместно с стрептококками при дифтерии, раневых заразах, туберкулезе, ангинах, гриппе, актиномикозе, парагриппозных и других форм ОРЗ.

Стафилококковые инфекции снижают иммунитет человека. Повреждения кожи (нарушение правил гигиены, занозы, травмы, трение об одежду) — благоприятное условие к местным стафилококковым заразам, понижение иммунных сил организма благодаря других заболеваний, стрессы, гиповитаминоз, расстройства питания— предпосылки к формированию неспециализированных стафилококковых зараз.

Стафилококк золотистый вырабатывает в ходе жизнедеятельности фермент — коагулазу. Стафилококк попадает с поверхности кожи в сосудистое русло под действием коагулазы начинается свертываться кровь. Выясняются стафилококки в микротромбов - приводит это к формированию стафилококкового сепсиса, и может зараза попасть в любой орган и вызвать гнойный воспалительный процесс. Кроме этого стафилококковые инфекции смогут быть обстоятельством развития остеомиелита. Стафилококк может попадать с кожи в грудную железу (обстоятельство развития гнойного мастита), а со слизистой оболочке оболочки верхних дыхательных путей — в придаточные пазухи носа, полости уха, опускаться вниз в легкие.

Антибиотики при стафилококке

Стафилококковые инфекции характеризуется многообразием возбудителя. Частенько заражение происходит не одним, а несколькими и более разновидностями стафилококка.

Стафилококки характеризуются относительно высокой устойчивостью к выслушиванию, замораживанию, действию солнечного света и веществ. В высушенном состоянии они жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли - 50 -100 дней. Повторное замораживание в оттаивание не убивает стафилококков. Они не погибают в течение многих часов от действия прямых солнечных лучей. Стафилококки смогут выдерживать нагревание при температуре 70 0 С более одного часа. При температуре 80 0 С они погибают через 10-60 мин., от кипячения - мгновенно; 5% раствор фенола убивает стафилококков в течение 15-30 мин.. Стафилококки весьма чувствительны к некоторым анилиновым красителям, особенно к бриллиантовому зеленому. который удачно используют при лечении поверхностных гнойных поражений кожи, вызываемых стафилококками.

Современный подход к лечению стафилококковых зараз предусматривает следующие направления лечения:

  • Использование современных антимикробных препаратов и антибиотиков;
  • Хирургические способы лечения;
  • Иммуномодуляционные способы;
  • Нормализация гормонального статуса и процесса обмена веществ организма при помощи пищевых добавок (хитозан, кордицепс), минеральных препаратов, витаминов.
Наиболее действенный препарат против стафилококков - бактериофаг стафилококковый - иммунобиологический препарат, фаг. Это лизат фагов, каковые способны лизировать стафилококковые бактерии, выделенные при гнойных заразах. Используется для лечения и профилактики гнойных зараз кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит, гнойные раны, инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит, уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит, гастроэнтероколит, холецистит, омфалит, сепсис), и при дисбактериозе кишечника. Препарат представляет собой фильтрат фаголизата, деятельный в отношении стафилококковых бактерий наиболее распространенных фаготипов, в т.ч. стафилококка золотистого. Серьёзным условием действенной фаготерапии есть предварительное определение фагочувствительности возбудителя (определение чувствительности к стафилококковому бактериофагу штаммов, выделенных от больного).
Бактериофаг стафилококковый вводится в очаг инфекции. Продолжительность курса лечения - 5-15 дней. Дозы и метод введения зависят от характера очага инфекции (местно в виде орошения, примочек и тампонирования; внутрикожно; в полости - брюшную, плевральную, суставную; в мочевой пузырь через катетер; per os и per rectum). При рецидивирующем течении заболевания вероятно проведение повторных курсов лечения.
Местно в виде орошения, примочек и тампонирования жидким фагом в количестве до 200 мл с учетом размеров пораженного участка, либо смазывания мазью.
Лечение гнойно-воспалительных болезней с локализованными поражениями целесообразно проводить в один момент как местно, так и через рот 7-20 дней.
При гнойно-воспалительных болезнях уха, горла, носа стафилококковый бактериофаг вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в сутки; применяют для полоскания, промывания, закапывания, введение намоченных турунд (оставляя их на 1 час).
При фурункулах и карбункулах жидкий стафилококковый бактериофаг вводится конкретно в очаг либо под основание инфильтрата, и около него. Инъекции создают каждый день, через сутки в зависимости от реакции в последовательно возрастающих дозах: на 1 инъекцию - 0,5 мл, после этого 1 - 1,5 - 2 мл. Всего за цикл лечения выполняют 3-5 инъекций.
При абсцессах стафилококковый бактериофаг вводят инъекционно в полость очага по окончании пункционного удаления гноя. Количество вводимого препарата должно быть немного меньше объема удаленного гноя. При вскрытии абсцесса в полость вводят тампон, обильно намоченный стафилококковым бактериофагом.
При хронических остеомиелитах стафилококковый бактериофаг вливают в рану конкретно по окончании ее хирургической обработки.
Для лечения глубоких форм пиодермита стафилококковый бактериофаг используют внутрикожно в малых дозах 0,1-0,5 мл в одно место либо при необходимости до 2 мл в нескольких местах. Всего 10 инъекций через каждые 24 часа.
Введение в полости - брюшную, плевральную, суставную и другие до 100 мл бактериофага. Капиллярный дренаж оставляют, через который повторно вводят бактериофаг через сутки, всего 3-4 раза.
При циститах посредством катетера стафилококковый бактериофаг вводят в полость мочевого пузыря.
При гнойных плевритах, бурситах либо артритах стафилококковый бактериофаг вводят в полость по окончании удаления из нее гноя в количестве до 20 мл. и больше, через сутки, 3-4 раза.
Вовнутрь в виде пилюль стафилококковый бактериофаг используют для лечения урогенитальной инфекционной патологии - цистита, пиелита, пиелонефрита, эндометрита, сальпингоофорита, энтеральных зараз и других болезней, вызванных бактериями стафилококка.
При кишечных формах заболевания, вызванных стафилококком и дисбактериозе кишечника жидкий стафилококковый бактериофаг используют: вовнутрь 3 раза в день натощак за 1,5-2 часа до приема пищи; ректально - один раз в день (жидкий в виде клизм либо свечи). При дисбактериозе кишечника лечение выполняют в течение 7-10 дней под бактериологическим контролем. Детям первых дней жизни в первые два приема стафилококковый бактериофаг разводят кипяченой водой в 2 раза. В случае отсутствия побочных реакций (срыгивание, высыпание на коже) в будущем используют неразведенный препарат. В этом случае его возможно смешать с грудным молоком.
При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг стафилококковый используют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку либо катетер) 2-3 раза в день. Вероятно сочетание ректального (в клизмах) и перорального (через рот) применения препарата.
При лечении омфалитов, пиодермий, инфицированных ран у новорожденных бактериофаг стафилококковый используют в виде аппликаций каждый день двукратно (марлевую салфетку смачивают стафилококковым бактериофагом и накладывают на пупочную ранку либо на пораженный участок кожи).
Стафилококковый бактериофаг используют для профилактики в количестве 50 мл. для орошения послеоперационных ран и т.д.
С целью профилактики сепсиса и энтероколита у новорожденных детей при внутриутробном инфицировании либо опасности происхождения внутрибольничной инфекции стафилококковый бактериофаг используют в виде клизм 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Бактериофаг стафилококковый в аэрозольной форме используют с лечебной и профилактической целью в виде орошения инфицированных стафилококком кожных покровов и слизистых оболочек при ожогах, гнойно-воспалительных болезнях, инфицированных ранах, при ангине.
Наиболее целесообразно использование бактериофага в случаях, в то время, когда зараза вызвана антибиотикоустойчивыми штаммами. Возможно проводить комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.
, если до местного применения стафилококкового бактериофага употреблялись химические антисептики, не считая фурацилина, рану направляться промыть физиологическим раствором натрия хлорида либо 2-3% раствором соды (натрия гидрокарбонат).
Противопоказаний к применению стафилококкового бактериофага нет.
Реакции на введение стафилококкового бактериофага не установлены.
При внутрикожном введении возможно быстро проходящее обратимое покраснение и воспаление.
Бактериофаг стафилококковый жидкий не пригоден для применения при помутнении и наличии хлопьев.
Использование на протяжении беременности вероятно по назначению доктора с соблюдением дозы.
Использование стафилококкового бактериофага не исключает использование других лекарственных препаратов. Возможно создавать комбинированное лечение стафилококковым бактериофагом в сочетании с антибиотиками.

Действенны против стафилококков препараты серебра, анилиновые красители, соединения меди, сок клюквы, аллицин (вещество, получаемое из чеснока)

Действенный антибиотик против MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, метицилин-устойчивый золотистый стафилококк) это цефтобипрол есть первым препаратом нового поколения цефалоспоринов с анти-MRSA активностью.

Кроме этого по некоторым изучениям ученых США, против золотистого стафилококка действенны: перекись водорода, тобрамицин, хлогрексидин диглюконат и глюконат, левофлоксацин и препараты серебра .

Существуют разные устойчивые штаммы, к примеру к ванкомицину (ранее действенный антибиотик против стафилококка до 1996) VRSA - против него действен (2012) комбинированный препарат - Триметоприм /сульфаметоксазол (бактрим, бисептол)

обычная антибиотикограмма MRSA в России (2012):
Эритромицин - резистентны
тетрациклин - резистентны
клиндамицин - резистентны
гентамицин - резистентны
фторхинолоны - резистентны
рифампицин - резистентны
Бактрим, бисептол - резистентны
ванкомицин - чувствительны
линезолид - чувствительны
кубицин (даптомицин) - чувствительны

Так действенны в настоящее время антибиотики против резистентных штаммов золотистого стафилококка (MRSA): ванкомицин, линезолид, кубицин (даптомицин), левофлоксацин

2012-11-10 85967 1

Статьи по теме